Zmiany w elektronicznej dokumentacji. Dodano nowe, ważne elementy

1 tydzień temu 9

MZ przedstawił projekt nowelizacji rozporządzenia dotyczącego dokumentacji medycznej
Zmiany mają na celu zapewnienie warunków zabezpieczających dokumentację medyczną, jak również przyśpieszenie procesu cyfryzacji i poprawę dostępu do danych pacjentów
Rozporządzenie wejdzie w życia 1 stycznia 2026 roku

Będą zmiany w dokumentacji medycznej

Do konsultacji publicznych trafił projekt nowelizacji rozporządzenia MZ w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania.

Jak podano w Ocenie Skutków regulacji, zmiany zaproponowano w rozporządzeniu są konieczne do ujednolicenia przyjętych rozwiązań z aktualnymi potrzebami systemu ochrony zdrowia. Mają one na celu usprawnienie procesu przetwarzania danych medycznych, zapewnienie ich spójności, kompletności oraz wykorzystania w systemach teleinformatycznych funkcjonujących w ochronie zdrowia.

Jednocześnie zmiana skutkująca koniecznością podania oznaczenia rodzaju badania, konsultacji lub leczenia, na które kieruje się świadczeniobiorcę, z zastosowaniem obowiązującej Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych i rozpoznania klinicznego dotyczącego problemu zdrowotnego, stanowiącego przyczynę wystawienia skierowania oraz rozpoznania współistniejącego, z zastosowaniem obowiązującej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych umożliwi jednoznaczną identyfikację świadczeń i przyczyn medycznych ich realizacji – czytamy.

Natomiast wprowadzenie obowiązku wskazania adresu miejsca wystawienia skierowania zwiększy transparentność i umożliwi łatwiejsze śledzenie realizacji świadczeń zdrowotnych w ramach finansowania ze środków publicznych. Z kolei zmiany w § 10 rozporządzenia dotyczące danych identyfikujących podmiot leczniczy oraz jego jednostki organizacyjne służą doprecyzowaniu i ujednoliceniu identyfikatorów stosowanych w systemie informacji w ochronie zdrowia. Wyjaśniono przy tym, że w szczególności odniesienie do konkretnych części systemu resortowych kodów identyfikacyjnych ma na celu zapewnienie jednoznaczności i kompatybilności danych przekazywanych przez świadczeniodawców do systemów teleinformatycznych.

Zaproponowano także dodanie obowiązku podania numeru telefonu lub adresu poczty elektronicznej podmiotu leczniczego, a także kodu specjalności komórki organizacyjnej, ma na celu poprawę komunikacji pomiędzy użytkownikami systemu oraz precyzyjne określenie kompetencji i zakresu działania podmiotu realizującego dane świadczenie zdrowotne.

Według projektodawcy, wprowadzenie tych zmian przyczyni się do zwiększenia efektywności funkcjonowania systemu ochrony zdrowia, poprawy jakości danych medycznych oraz lepszego zarządzania informacją medyczną, co ostatecznie wpłynie na bezpieczeństwo pacjentów i jakość udzielanych świadczeń zdrowotnych.

Projektowane rozporządzenie rozszerza możliwość przechowywania zdigitalizowanych kart informacyjnych z leczenia szpitalnego, dotychczas gromadzonych w systemach elektronicznych usługodawców, o Platformę Gromadzenia, Analizy i Udostępnienia Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych.

Rozporządzenie wejdzie w życie z dniem 1 stycznia 2026 roku.