Duże zmiany w wyborze ofert na świadczenia zdrowotne. Nowe kryteria od dzisiaj

1 tydzień temu 15

Ministerstwo Zdrowia przygotowało nowelizację rozporządzenia dotyczący kryteriów wyboru ofert dotyczących świadczeń opieki zdrowotnej - opublikowano ją w Dzienniku Ustaw
Zmiany obejmują leczenia szpitalnego oraz programu zdrowotnego profilaktyki raka szyjki macicy
Nowe przepisy mają poprawić dostępność do świadczeń z zakresu ratownictwa medycznego wraz z uruchomieniem trzyosobowych podstawowych ZRM oraz motocyklowych jednostek ratunkowych
Rozporządzenie weszło w życie 14 listopada

Zmiany w zawieraniu umów na świadczenia

W Dzienniku Ustaw opublikowano nowelizację rozporządzenia MZ w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Nowelizacja rozporządzenia obejmuje zmiany w zakresie:

leczenia szpitalnego;
programu zdrowotnego profilaktyki raka szyjki macicy;

- przedmiotowe zmiany mają na celu podniesienie kompleksowości oraz jakości opieki zdrowotnej.

W związku ze zmianami w obrębie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, gdzie obok technologii: Teleradioterapia stereotaktyczna promieniami gamma z wielu mikroźródeł (OMSCMR) wprowadzono nową technologię: Teleradioterapia stereotaktyczna żyroskopowa (TSZ), pojawiła się potrzeba zachęcania oferentów do realizacji nowej innowacyjnej terapii onkologicznej - podano jeszcze w OSR do projektu nowelizacji.

Dotychczasowe kryteria zawierania umów przez NFZ w Programie profilaktyki raka szyjki macicy nie uwzględniały certyfikacji kolposkopistów i cytodiagnostów, a brak premiowania potwierdzonych kompetencji personelu utrzymywały duże różnice jakościowe między podmiotami leczniczymi.

Z uwagi na nowelizację rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ratownictwa medycznego, nad którą trwały równoległe prace legislacyjne - która wprowadza do koszyka świadczeń gwarantowanych motocyklowe jednostki ratunkowe oraz dokonuje podziału podstawowych zespołów ratownictwa medycznego na podstawowe dwu- i trzyosobowe zespoły ratownictwa medycznego - konieczne jest określenie nowych warunków kryterialnych.

Jest to możliwe poprzez nadanie nowego brzmienia załącznika nr 10 „Wykaz szczegółowych kryteriów wyboru ofert wraz z wyznaczającymi je warunkami oraz przypisaną im wartością w rodzaju ratownictwo medyczne” do rozporządzenia w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, co pozwoli na wybór najlepszych ofert złożonych przez świadczeniodawców.

Jednocześnie wskazano, że konieczność nowelizacji załącznika nr 10 rozporządzenia wynika również ze względu na wprowadzony zgodnie z nowelizacją ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym oraz niektórych innych ustaw podział zespołów podstawowych na dwu i trzyosobowe oraz utworzenie nowego typu zespołów ratownictwa medycznego – motocyklowych jednostek ratunkowych. Ponadto dokonano zmiany w zakresie definicji lekarza systemu.

Należy wskazać, że motocyklowe jednostki ratunkowe zostały uregulowane jako odrębny rodzaj zespołów ratownictwa medycznego, stanowiący jeden z elementów wojewódzkiego planu działania systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego i oddzielny produkt do kontraktowania w ramach umów zawieranych przez oddziały wojewódzkie NFZ.

Wspomniane zmiany oznaczają:

poprawę dostępności do świadczeń zdrowotnych w związku z utworzeniem nowych jednostek systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego lub zwiększeniem ich obsady;
poprawę dostępu do nowej technologii: Teleradioterapia stereotaktyczna żyroskopowa (TSZ) realizowanej w ramach leczenia szpitalnego;
poprawę jakości świadczeń diagnostycznych udzielanych w ramach programu profilaktyki raka szyjki macicy.

Zmiany w świadczeniach ratownictwa medycznego

W związku z tym w tabeli nr 1 „RATOWNICTWO MEDYCZNE (RTM)” w załączniku nr 10 do rozporządzenia utworzono 4 przedmioty postępowania:

przedmiot postępowania: Świadczenia udzielane przez podstawowe dwuosobowe zespoły ratownictwa medycznego;
przedmiot postępowania: Świadczenia udzielane przez podstawowe trzyosobowe zespoły ratownictwa medycznego;
przedmiot postępowania: Świadczenia udzielane przez specjalistyczne zespoły ratownictwa medycznego;
przedmiot postępowania: Świadczenia udzielane przez motocyklowe jednostki ratunkowe.

Natomiast w tabeli nr 2 „RATOWNICTWO MEDYCZNE – CZĘŚĆ WSPÓLNA” w załączniku nr 10 do nowelizowanego rozporządzenia:

w części „I. Jakość – wyniki kontroli i inne nieprawidłowości” proponuje się możliwość ewentualnego przyznania ujemnych punktów za stwierdzone u oferentów nieprawidłowości.
w części „II. Jakość – pozostałe warunki” proponuje się natomiast premiowanie oferentów posiadających certyfikat ISO 9001 systemu zarządzania jakością oraz oferentów, którzy wykażą wyposażenie wszystkich środków transportu sanitarnego wykazanych w ramach danego zakresu świadczeń w przenośnie urządzenie do wykrywania obecności tlenku węgla w powietrzu.

Oprócz tego zaproponowano wprowadzenie warunków premiujących oferentów za odpowiedni procentowy udział wykazanych przez oferenta specjalistycznych środków transportu sanitarnego, których wiek nie przekracza 5 lat oraz ich przebieg nie przekracza 200 tys. km spośród wszystkich specjalistycznych środków transportu sanitarnego wykazanych przez oferenta – podano.

w części „III Dostępność” proponuje się premiowanie świadczeniodawców u których procentowy udział zespołów ratownictwa medycznego wyposażonych w urządzenie do przenoszenia pacjenta siedzącego o nośności co najmniej 170 kg z systemem trakcyjnym umożliwiającym zsuwanie pacjenta po schodach w łącznej liczbie wszystkich zespołów ratownictwa medycznego w rejonie operacyjnym wynosi co najmniej 50 proc.
kolejno w części „IV. Ciągłość” oraz w części „V. Inne” premiuje się odpowiednio oferentów, którzy realizują proces leczenia świadczeniobiorców na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ratownictwo medyczne oraz świadczeniodawców, którzy przekazywali w terminie dane, w zakresie świadczeń objętych przedmiotem postępowania (dotyczy okresu po dniu 22 lipca 2017 roku).

Nowelizacja rozporządzenia weszła w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia, czyli 14 listopada.